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2023-7-14成人 男同

脑血管疾病编码

大乱交

案例分析

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      脑血管病是指各式血管源性疾病引起的脑部疾病的总称，可累及颅表里动脉、静脉及静脉窦，尤以脑动脉血管病多见。

      海外疾病分类 ICD-10 中脑血管病(I60 — I69)有10个类目编码和 64个详情编码，是把柄临床阐述、病因及剖解部位进行的多轴心分类。这10个类目平分类于他处的疾病引起的脑血管病的后遗症单独列出编码I69 类目中。ICD-10 编码中对由高血压病引起的脑血管病亦分类于此，同期使用附加编码表明脑血管病存在的高血压情况；并且少顷性大脑缺血性发作和讨论的空洞征(G45.-)、创伤性颅内出血 (S06.-)、血管性舒服(F01.-)不分类于轮回系统疾病中。

＃·1

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脑血管病编码规章

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编码时应把柄分类轴心对疾病的病因、剖解部位、临床阐述等进行分歧，从而得出正确的疾病编码。最初阐明疾病发生时遭殃血管的部位，其次确定疾病性质是缺血性或出血性，再确定病变产生的原因是血栓如故栓塞，终末判断有无变成病变血管的透彻性攻击。

案例 1

患者男性59岁，因“右侧肢体无力15天”入院。头颅 MRI 示：急性脑梗塞；颈部CTA 示：左颈内动脉肇始部形成羼杂粥样斑块，伴管腔重度短促；双侧颈总动脉分叉处及右颈内动脉肇始段羼杂斑块伴管腔轻度短促，入院后赐与抗血小板团结，强化降脂、改善脑供血等治疗，并行左侧颈内动脉造影支架成形术。出院会诊：脑梗死；左侧颈内动脉重度短促。

编码分析成人 男同

患者本次入院因颈动脉自己血栓形成变成短促，引起缺血，导致脑梗死。因此主要会诊编码为：I63.2颈动脉短促脑梗死；手术编码：00.63 经皮颈动脉支架术，00.61 入脑前动脉彭胀术，00.45置入一根血管支架，00.40单根血管的操作。

＃·2

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脑血管病后遗症编码规章

     当脑血管病后遗症是本次入院治疗的主要打算时，主要会诊要遴荐具体治疗的疾病，后遗症编码行为附加编码，要写了了上次脑血管病的具体后遗症是什么，不成恶浊的放在169.8其他和末专指的脑血管病后遗症。

案例 2

    患者女性82岁，因右上肢抖动、微小震颤1年入院，1年前入院头颅MRI示：左侧蛛网膜下出血灶，经入院治疗好转出院，出院后上肢抽动拒绝发作1年，为进一步治疗再次入院。头颅MRI查验示：左侧额叶血管性病变，入院本事赐与抗癫痫药物治疗。出院会诊：脑血管病后遗症，癫痫。

编码分析

     因本次入院的治疗打算是治疗癫痫，是以脑出血引起的后遗症——癫痫为主要会诊。是脑内出血的晚期效应。主要会诊编码：G40.8癫痫，次要会诊编码I69.1蛛网膜下出血后遗症。

＃·3

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脑血管病合并编码规章

     因脑动脉瘤离散变成的蛛网膜下腔出血时，应合并编码于 I60.-，不成分开编码。

案例 3

     患者男性75岁，因“容貌不清伴吐逆3小时”入院。头颅CT示：左侧蛛网膜下腔出血破入脑室，入院后颅脑CTA示：辩论动脉无理可能性大。于全麻下行颅内切开左顶部血管无理切除术，治疗后好转出院。出院会诊：脑内出血，动静脉血管瘤。

编码分析

     查验和手术的具体血管病变为脑动脉无理，因此本例的疾病编码应为：I60.8脑动脉无理伴蛛网膜下腔出血；手术编码：38.61颅内血管无理切除术。

＃·4

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脑血管病附加编码规章

     当出血由创伤引起，外因编码不成漏。

案例 4

    患者男性20岁，行行运失慎跌倒，意志不清3天入院，查头颅CT示：右侧颞叶血肿，蛛网膜下腔出血，两侧额颞叶积液伴积血。既往史无其他慢性疾病。保守治疗后，好转出院，出院会诊：蛛网膜下腔出血，脑内血肿。

编码分析

     该患者有彰着的外伤史成人 男同，行行运失慎跌倒，因此脑出血是外伤引起的，本例的疾病主要会诊编码：S06.6创伤性蛛网膜下腔出血，外伤附加编码：W01.9 在吞并平面上滑倒、绊倒和颠仆。

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