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系统性红斑狼疮 (systemic lupus erythematosus， SLE) 是一种病因不解的慢性本人免疫性疾病色姐姐，不错影响全身多个器官和组织。患者可能出现不同的临床特色，轻者可剖析为细小的重要和皮肤病变，重者可出现危及生命的肾脏、血液系统或核心神经系统病变。以下是 SLE 常见的 12 大临床剖析。

1皮肤和黏膜

大巨额 SLE 患者皆会在病程时辰出现皮肤和黏膜病变。其中皮肤病变类型天渊之别。最常见的病变为面部皮疹，是急性皮肤型红斑狼疮 (也称蝶形疹) 的特征，剖析为散布于患者脸颊部 (脸颊和鼻梁，但不累及鼻唇沟) 的红斑，在日晒后出现。一些患者可能出现盘状病变，其炎症更严重且常常会产生瘢痕，况且该类型患者还可能发生瘢痕性脱发。

SLE 患者会出现口腔和/或鼻溃疡，与疱疹样下疳水疱比较平常无痛。

鼻溃疡可能导致鼻中隔穿孔。

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Figure 1 左图为盘状红斑；右图为蝶形红斑（图源：UpToDate）

2发烧

50% 以上的 SLE 患者会出现发烧，可能是疾病处于行动期的剖析。但在临床实行中，要谛视区别狼疮加剧导致的发烧过头他原因导致的发烧，详备的病史集会有助于区别两者。

3骨、重要和肌肉

90% 以上的 SLE 患者会发生重要炎和重要痛，这平常为最早的剖析之一。重要炎的发生率为 65%-70%，伴有显贵炎症，常常为游走性、多重要性和对称性。重要炎为中度祸患，平常不会引起侵蚀，少量形成无理。但偶有 SLE 患者出现变形性侵蚀性重要炎，与类风湿重要炎访佛。SLE 患者还持续出现肌痛，但重度肌无力或肌炎相对稀有。

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Figure 2 狼疮导致的重要炎 （图源：UpToDate）

4肾脏

苟简 50% 的 SLE 患者会出现肾脏受累，这亦然患者发生并发症和逝世的遑急原因。因此，通过尿液分析、卵白尿定量分析和推断 GFR 如期筛查狼疮性肾炎，是 SLE 患者全程化解决的遑急本体。患者可能出现几种肾小球肾炎，肾活检有助于细目肾脏受累的类型和限度。狼疮性肾炎的临床剖析存很大各别，轻者可出现无症状性血尿和/或卵白尿，重者可出现肾病概括征和急进性肾小球肾炎伴肾功能丧失。一些狼疮性肾炎患者还会出现高血压。

5心血管系统

SLE 患者可能发生多种腹黑和血管超过。好多 SLE 患者皆会出现腹黑疾病，心包、心肌、瓣膜、传导系统和冠状动脉皆可能受累。SLE 患者中最常见的腹黑剖析为心包炎 (可能伴有积液)，苟简 25% 的患者会在病程时辰发生心包炎。疣状心内膜炎平常莫得临床症状，但可能引起瓣膜关闭不全和形成栓子。心肌炎较稀有，但可能很严重。SLE 患者发生冠状动脉疾病的风险也会升高。抒发抗 Ro/SSA 和抗 La/SSB 抗体的 SLE 女性所生婴儿可能发生重生儿狼疮，这可引起不同进程的腹黑传导阻拦。

SLE 患者中的雷诺赋闲为直率引起的血管痉挛经由，发生率高达 50%。雷诺赋闲的特征为间歇性肢端惨白后出现发绀和红皮病。

SLE 患者中血管炎的患病率为 11%-36%，可累及大中小血管，因此临床上剖析出一系列的血管炎。小血管病变最常见，常剖析为皮损，如可触性紫癜、瘀点、丘疹结节性皮损、网状青斑、脂膜炎、裂片形出血和浅表溃疡。SLE 中其他血管炎性病变还包括肠系膜血管炎、肝血管炎、胰腺血管炎、冠状动脉血管炎、肺血管炎和视网膜血管炎，以及外周或核心神经系统血管炎、主动脉炎等。

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Figure 3 疣状心内膜炎 （图源：UpToDate）

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Figure 4 雷诺赋闲 （图源：UpToDate）

6呼吸系统

SLE 的肺部剖析包括胸膜炎 (可能有积液)、肺炎、间质性肺疾病、肺高压、肺减缩概括征以及肺泡出血。临床上需要谛视区别 SLE 呼吸系统症状与感染，尤其是经受免疫箝制辅助的患者。

7神经系统

SLE 患者的神经精神受累包括多种神经系统和精神剖析，如脑卒中、癫痫发作、融会功能空泛、谵妄、精神病性症状和/或周围精神病。其他不太常见的症状包括通顺空泛、颅精神病变、脊髓炎和脑膜炎。

8消化系统

高达 40% 的 SLE 患者会出现胃肠谈症状，况且大巨额胃肠谈症状皆由药物不良反映和病毒或细菌感染引起。SLE 关系胃肠谈超过险些可累及相近胃肠谈的任何器官，包括食管炎、假性肠封闭、卵白丢失性肠病、狼疮性肝炎、急性胰腺炎、肠系膜血管炎以及腹膜炎等。

9造血系统

SLE 患者会出现血液系统超过，三系均可受累。慢性病性贫血 (也称炎症性贫血和慢性炎症性贫血) 是 SLE 患者中最常见的贫血类型。本人免疫性溶血性贫血相对阴私，但可能比较严重，需要立即辅助。SLE 患者中常见白细胞减少，发生率约为 50%。白细胞减少可能由淋巴细胞减少和/或继发性中性粒细胞减少引起，平常与临床行动性疾病沟通。免疫箝制药物的毒性也可引起中性粒细胞减少。轻度血小板减少亦然一种常见血液系统超过。偶有 SLE 患者发生重度血小板减少，需要经受辅助。

10淋巴系统

行动性 SLE 患者平常会出现淋谄媚增大，常累及颈部、腋窝和腹股沟。SLE 患者还可能出现脾肿大，尤其是行动性 SLE 患者。

11眼

SLE 患者的统共眼部结构皆可能受累，最常见的剖析为继发性干燥概括援引起的干燥性角膜结膜炎。其次为视网膜血管病变，剖析为棉绒斑。其他不太常见的眼科剖析包括视精神病变、条理膜病变、上层巩膜炎、巩膜炎和前葡萄膜炎 (虹膜炎、虹膜睫状体炎)。SLE 中眼眶组织也可能受累，如泪腺 (平常导致干燥)、眼外肌和其他眼眶组织，从而引起祸患、眼球隆起、眼睑肿胀和复视。此外，药物对 SLE 患者的眼睛有特定毒性，包括糖皮质激素诱发的青光眼以及抗疟辅助引起的肾毒性。

12其他：干燥概括征、重症肌无力、桥本、天疱疮、白塞病等

SLE 患者可能因基础疾病或关系辅助出现多种共存疾病。如遗传性血管性水肿、抗磷脂概括征、纤维肌痛、骨质坏死、骨质疏松、感染，其他本人免疫性疾病等。

作家：黄碧青；操办：徐浩杰色姐姐

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